protect.me biztosítás

Baleset történt?

Igyekszünk a tőlünk telhető legtöbb segítséget megadni! Ahhoz, hogy el tudjuk bírálni az igényed, be kell jelentened hivatalos formában is balesetedet az alábbiak szerint:

1. Kérjük, hogy az Előzmények menüpontban ellenőrizd a baleset idején bekapcsolt biztosítási csomagod fedezeteit, hogy a sérülésed és az esemény alapján milyen biztosítási szolgáltatást igényelhetsz.

2. Gyűjtsd össze a balesethez kapcsolódó minden releváns hivatalos dokumentumot (orvosi, rendőrségi stb.). Ezeket megtalálod lentebb részletesen felsorolva.

3. Töltsd ki az alábbi nyomtatványokat az igénybejelentéshez:

• Igénybejelentés baleset esetén
  • Ezzel a dokumentummal tudod bejelenteni, amennyiben balesetből eredően kórházi ápolást, műtétet, csonttörést, egészségkárosodást szenvedtél el, vagy extrém sportból eredő baleseted volt.  

• Igénybejelentés halál esetén
  • A kedvezményezett, azaz az örökösöd ezzel a dokumentummal jelentheti be kifizetési igényét halál esetén.

• Nyilatkozat adózási illetőségről életbiztosítási szerződésből történő kifizetés eset

• Nyilatkozat a biztosítók közötti adatcseréről

4. A pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2017. évi LIII. törvény értelmében társaságunknak is azonosítania kell ügyfeleit a kifizetés előtt. Az azonosítást az NN biztosítási tanácsadója és alkalmazottja végezheti el, aki egyúttal a teljes igénybejelentést is továbbíthatja az ügyfélszolgálatunkra. Ezért kérjük, hogy a dokumentumok letöltését és kitöltését követően mindenképpen menj be személyesen az NN Biztosító Zrt. székhelyére, vagy előzetes időpontegyeztetés alapján bármelyik értékesítési irodánkba.

Ha nem veszed igénybe biztosítási tanácsadók segítségét a beküldésben, akkor Te is megküldheted postai úton nekünk a dokumentumokat a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított 15 napon belül. Címünk: NN Biztosító Zrt. 1364 Budapest, Pf.: 247. Az azonosításhoz azonban elengedhetetlen, hogy személyesen találkozz biztosítási tanácsadónkkal, vagy munkatársunkkal a székhelyünkön, vagy az értékesítési irodában.  

Baleset esetén a Biztosító szolgáltatására a Biztosított, vagyis te magad vagy jogosult, halál esetén pedig az örököseid.

A szükséges dokumentumok: A beküldendő dokumentumok hivatalos listáját megtalálod a Biztosítási Feltételek 12. pontjában. Az alábbiakban pedig segítünk, hogy a bejelentésedhez milyen tartalmú dokumentumokat kell beszerezned és elküldened.

Minden esetben:

• A kitöltött és aláírt igénybejelentő nyomtatvány (lásd fentebb a letölthető nyomtatványok között)
• Nyilatkozat arról, hogy a kedvezményezett (baleset esetén te magad) hova kéred a biztosítási összeg átutalását (igénybejelentő nyomtatvány tartalmazza)
• Ügyfél-azonosítási adatlapok természetes személyek részére (igénybejelentő nyomtatvány tartalmazza, NN biztosítási tanácsadó vagy alkalmazott töltheti csak ki)
• Személyazonosságot igazoló iratok másolatai: személyazonosító igazolvány vagy útlevél vagy kártya formátumú vezetői engedély és lakcímet igazoló hatósági igazolvány másolata, NN biztosítási tanácsadója vagy alkalmazottja az azonosítás folyamán lemásolja ezeket is
• Az adatszolgáltatási, illetve adózási kötelezettségek teljesítésével kapcsolatos nyilatkozatok (lásd szintén fentebb a letölthető nyomtatványok között)
• Teljes orvosi dokumentáció: diagnózis és felállításának időpontját igazoló iratok, orvosi leírás, orvosi szakvélemény/lelet, zárójelentés, kórházi igazolás, elszámolási nyilatkozat, korábbi orvosi iratok, műtéti leírás, ambuláns (járóbeteg-ellátási) lap, röntgenlelet, ápolási dokumentáció, teljes kórházi kórlap, kontrolleredmények, állományilletékes orvosi karton másolata, a járó- és fekvőbeteg-szakellátás során keletkezett iratok, valamint a gyógyszerfelhasználást igazoló iratok
• Baleset, közlekedési baleset esetén: a baleset körülményeinek rövid leírása, baleset utáni orvosi jelentés, rendőrségi határozat vagy bírósági végzés másolata; munkahelyen bekövetkezett baleset esetén a Munkahelyi vagy Üzemi baleseti jegyzőkönyv másolata, oktatási intézmény által felvett baleseti jegyzőkönyv, határozat másolata, balesettel/következményeivel kapcsolatos szakértői vélemények
• Amennyiben bármely fenti dokumentum nem magyar nyelvű, akkor kérünk, hogy küldd meg ezen iratok hivatalos magyar fordítását is
• Meghatalmazás, amennyiben a kárbejelentést meghatalmazott fogja intézi

A fentiek mellett az egyes biztosítási események esetén az alábbi dokumentumokat kell még csatolnod az igénybejelentés mellé:

Halál, baleseti halál és közlekedési baleseti halál esetén:

• Halotti anyakönyvi kivonat másolata
• Halottvizsgálati bizonyítvány másolata
• Boncjegyzőkönyv másolata (ha készült)
• Haláleset vagy baleset utáni orvosi jelentés másolata (Biztosító nyomtatványa)
• A Kedvezményezett jogosultságát igazoló okiratok: jogerős hagyatékátadó végzés, jogerős öröklési bizonyítvány
• Kiskorú és gondnokolt Kedvezményezett esetén a törvényes képviselő nyilatkozata, a gyámot vagy a gondnokot kirendelő határozat és/vagy bírósági ítélet másolata

Baleseti és közlekedés baleseti egészségkárosodás esetén:

• A biztosítási eseményből eredő egészségkárosodás mértékét megállapító szakértői/szakhatósági orvosi bizottság szakvéleményének másolata
• Megváltozott munkaképességű személyek ellátásra vonatkozó határozat másolata

Baleseti műtét esetén:

• Műtéti leírás másolata
• Az elvégzett beavatkozás orvos által igazolt (pecsét és aláírás) WHO kódja

Baleseti kórházi kezelés esetén:

• Eredeti kórházi zárójelentés
• Kórrajzkivonat

Baleseti csonttörés, csontrepedés esetén:

• A röntgenlelet írásos véleményének másolata

TB finanszírozás számla alapján Magyarországon:

• TB vagy magánszemély, magánintézmény által a biztosítási esemény kapcsán kiállított orvosi dokumentáció
• Az érintett extrém sporttevékenységgel kapcsolatos dokumentumok, úgymint tagsági igazolvány, jogviszonyt igazoló dokumentum, mérkőzés jegyzőkönyve, az extrém sporttevékenységhez szükséges engedélyek és vizsgákat igazoló dokumentumok
• Az extrém sport baleset kapcsán elvégzett egészségügyi ellátásról szóló, a Biztosított nevére kiállított számla

Milyen esetekben nem fizet a Biztosító?

Először is nagyon fontos, hogy a baleset idején legyen bekapcsolt biztosítási csomagod, mert ha nem voltál biztosítva, akkor sajnos a Biztosító sem tud neked segíteni. Fontos az is, hogy a sérülésed fajtájának (pl. csonttörés) megfelelő kiegészítő fedezeted volt-e bekapcsolva.  

Ha a baleseted esetleg nem pont olyan aktivitás közben történt, mint amire a biztosítási csomagod elindítottad, akkor sem kell megijedned, mert az eseménytől és a sérüléstől függően is számíthatsz segítségünkre.

Mint minden Biztosító, az NN Biztosító Zrt. is kizár bizonyos eseteket a szolgáltatási körből, ezek az alábbiak:

A Biztosító nem szolgáltat többek között, ha

• a bekövetkezett biztosítási esemény a kockázatviselés kezdete előtt már meglévő betegség következménye,
• a balesetbiztosítási eseményt a Szerződő vagy az adott Biztosított, illetve a velük közös háztartásban élő hozzátartozójuk, üzletvezetésre jogosult tagjuk vagy különös feltételben meghatározott munkakört betöltő alkalmazottjuk, tagjuk vagy megbízottjuk jogellenesen, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartással okozta, vagy
• a Biztosított a Kedvezményezett szándékos magatartása következtében vesztette életét,
• a Biztosított szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben, vagy a Biztosított nyilatkozat megtételétől számított két éven belül elkövetett öngyilkosság következtében halt meg. 

A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki többek között

• ha nem szervezett légi forgalom keretében történő repülőtevékenység (pl. ejtőernyős ugrás, sárkányrepülés) során történt a biztosítási esemény (kivéve Beast kiegészítő biztosítási csomag),
• ha a biztosítási esemény extrém sporttevékenység végzése során következik be, kivéve a Beast csomag igénybevétele esetén,
• a nem térített műtétekre,
• az Európai Unió területén kívül elvégzett műtétekre vagy kórházi ápolásra,
• fogtörés, fogrepedés, illetve a fogak és fogpótlások sérülése, patológiás törésre,
• nem baleset miatt elvégzett kozmetikai vagy plasztikai sebészet,
• baleseti járóbeteg szakellátás igénybevételénél olyan sérülések ellátására, amelyek az életveszély elhárítása vagy a maradandó egészségkárosodás megelőzése érdekében azonnali ellátást tesznek szükségessé.

A további kizárásokat és mentesüléseket az Általános és Különös Biztosítási Feltételek 13., 14., 21., 22., 23., 24., 26. és 27. pontjai tartalmazzák.